Ольга Квасницкая:  «После внедрения реформ, медики начнут бороться за каждого пациента, а не воевать с ними». блоги 

Ольга Квасницкая: «После внедрения реформ, медики начнут бороться за каждого пациента, а не воевать с ними».

Не секрет, что Украина сегодня переживает сложные времена. В воздухе витает дух разочарования и недоверия. Количество критиков исполнительной и законодательной власти растет не по дням, а по часам. У граждан накопилось много претензий к депутатам, к чиновникам, к реформам…

Некоторые так увлеклись, что позволяют себе ругать все и всех, не потрудившись вникнуть в суть, как в старом анекдоте про Битлз, которых Вася никогда не слышал, но ему Федька по телефону напел.

Реформа здравоохранения попала под обстрел критиков не случайно. Состояние больниц, халатность в постановке диагнозов, низкое качество лечения, манипуляции с закупками лекарственных препаратов, постоянные поборы и многое другое привели к тому, что люди считают медицинские услуги скорее наказанием, чем благом. В октябре  нам обещают принять новый закон, связанный с реформами в сфере здравоохранения.

Чего ждать от нововведений, и сможет ли новая реформа изменить существующую систему здравоохранения в Украине?

Беседуем в «Студії і» c депутатом Одесского городского совета, кандидатом юридических наук, доцентом кафедры хозяйственного права и процесса НУ «Одесская Юридическая Академия» Квасницкой Ольгой Алексеевной.

Студія і: Ольга Алексеевна, у проекта реформы здравоохранения больше противников, чем сторонников. Как Вы считаете, с чем это связано?

Ольга Квасницкая: Основная проблема заключается в том, что людям не рассказывают и не объясняют, что на самом деле происходит вокруг этой реформы. В 2014 году при Кабмине была создана международная совещательная группа, в которую вошли представители пяти государств. Целью этой группы было разработать механизмы, которые смогут остановить те негативные процессы, которые происходят в системе охраны здоровья и лечения пациентов в Украине. Идея очень правильная, но ее нужно было донести до сведения врачей и пациентов, для которых, собственно и планировались улучшения, чем сразу воспользовались коррумпированные чиновники и олигархические структуры, которым эта реформа не выгодна. С их стороны было сделано все, чтобы затянуть начало реформирования медицинской отрасли.

Нужно признать, что проект Закона №6394, разработанный Кабмином нуждается в тщательной доработке. Была создана рабочая группа из представителей различных политических партий, которая внесла в этот проект более 900 поправок и дополнений. Проделана огромная работа. Не исключено, что нужно будет вносить еще ряд изменений и дополнений. Нужна конструктивная критика, а блокирование реформы – это не выход из положения.

Студія і: Ольга Алексеевна, какие, с Вашей точки зрения, положительные изменения произойдут, если реформа будет принята?

Ольга Квасницкая: Что мы видим сейчас? Государство финансирует гипотетические койко-места, которые, зачастую пустуют. Например, естественно, что Вы, я или любой другой человек, который нуждается в лечении, хотим попасть к врачу, которому можно доверять. Мы пользуемся рекомендациями друзей, знакомых и так далее. В итоге получается, что у одного врача очереди, а у другого нет пациентов. Сегодня средства расходуются равномерно, и это не справедливо, в первую очередь, по отношению, как к врачам, так и к пациентам.

Законопроект нацелен изменить философию денег, которые сегодня выделяются практически в никуда. Это создает благотворную среду для развития коррупции и манипуляций с диагностированием болезней и их лечением. Государственные деньги должны следовать за пациентом, то есть  направляться на лечение больных, в зависимости от их реального количества. Нужно забыть устаревшую совковую систему планирования и направить усилия на улучшение качества лечения заболеваний.

Студія і: А как будет учитываться количество пациентов?

Ольга Квасницкая: Должен быть единый реестр врачей, а так же электронные медицинские карточки пациентов. В первую очередь, это дает гарантию прозрачности того, что деньги будут расходоваться точечно на оказание услуги конкретному пациенту. Электронная система учета позволит избежать ситуаций, когда ради замалчивания халатности или некомпетентности медицинского персонала «пропадают документы» или переписываются диагнозы. Имея электронную карточку, пациенту будет намного проще подтвердить поставленный диагноз и получить консультацию у нескольких профильных специалистов.

Студія і: А как врачи относятся к таким нововведениям? Очень часто можно услышать, что реформы разработаны людьми, которые ничего не понимают в области медицины. Ругают Уляну Супрун, обвиняя ее в дилетантстве. Где правда? К разработке реформ привлекали специалистов?

Ольга Квасницкая: Чаще всего ругают реформы те, кто ничего не сделал для их разработки и реализации. Такая позиция выгодна, в первую очередь тем, кто не готов к переменам. Законопроект призван, не только изменить философию денег, но и в корне поломать систему подготовки специалистов и определения квалификации медицинских работников. Высшие и средние медицинские учебные заведения должны будут поменять программы обучения врачей и медицинских сестер. Законопроект построен на принципах здоровой конкуренции между медицинскими учреждениями, финансирование которых должно зависеть от качества предоставленных услуг. Возможно, после внедрения реформ, медики начнут бороться за каждого пациента, а не воевать с ними.

Каждый медицинский работник от главного врача до санитарки будет получать достойную зарплату, а пациенты качественные медицинские услуги, разве это не правильный подход?

А разговоры об отсутствии профессионалов будут продолжаться до тех пор, пока мы не вернем доверие между властью и обществом, врачами и пациентами.

К сожалению, мы забыли, что назначение медицины – лечить, а не убивать. Мы наблюдаем обесценивание человеческой жизни. Это дурное наследие советских времен, которое нужно искоренять.

Студія і: Такой подход продолжается и сегодня. Последний яркий пример – это скандальное Постановление №180, в котором не учитываются интересы пациентов с орфанными заболеваниями. Лекарственные препараты, в этом списке убийственны для детей с диагнозом «муковисцидоз». Дошло до того, что родители были вынуждены выйти под МОЗ с требованиями прекратить геноцид. Учтены ли в новой реформе интересы людей с инвалидностью, в частности с редкими генетическими заболеваниями?

Ольга Квасницкая: Закон предусматривает перечень бесплатных услуг, в который входят консультации по беременности и роды, лечение детей до 16 лет, а так же учтены потребности людей, которые нуждаются в особенном уходе. Будут созданы госпитальные округа, при которых создадут больницы интенсивного лечения.

Студія і: А из каких источников будет поступать финансирование?

Ольга Квасницкая: Государственный и местные бюджеты будут финансировать роды и лечение льготных категорий пациентов. Будет опубликован список бесплатных услуг и гарантий от государства. Остальные расходы лягут на плечи пациентов, при условии, что мы введем систему государственного страхования. Логично, что если медицинское оборудование было закуплено за бюджетные деньги, то и обследование должно быть бесплатным. Скорее всего, у пациентов такая возможность будет. Однако, если у человека есть возможность оплатить диагностику, и он не хочет ждать очереди на бесплатное обслуживание, то он сможет сделать, например УЗИ, без очереди, и на платной основе.

Студія і: В Одессе очень остро стоит вопрос с оборудованием для медицинских учреждений. Эксперимент с платформой «Общественный бюджет» очень явно это показал. Около 50 % от поданных проектов предусматривали закупку медицинского оборудования.

Ольга Квасницкая: Проект «Общественный бюджет» должен был быть направлен на развитие инфраструктуры и благоустройство города, а не на выполнение обязанностей Департамента здравоохранения. Деньги на это в городском бюджете есть. Чиновники должны, в первую очередь, думать о людях, а не о своем кармане.

Суть медицинской реформы в том, чтобы наладить взаимосвязь между государством, медицинскими работниками и общественностью. Мы часто слышим, что коммунальные учреждения, убыточны. Я считаю, что собственность, тем более, государственная, это не только права на получение дотаций, это еще и обязанности, связанные с содержанием и обслуживанием.

Кроме этого, цель реформы легализовать часть средств, которые пациенты платят под предлогом «благотворительных взносов», «подарков врачу» и т.д. Это станет возможным, если государство будет выплачивать достойную зарплату специалистам. Сейчас медицина держится на врачах-альтруистах, которые делают все возможное и невозможное, в том числе и добывают деньги на ремонт и оборудование больниц, для оказания помощи пациентам. При этом они получают мизерную зарплату и работают по 24 часа в сутки. Так не должно быть. Каждый должен выполнять свои функции. Государство – обеспечивать инфраструктуру медицинских  учреждений. Врачи – лечить больных. А общественность – контролировать целевое использование денежных средств и исполнение служебных полномочий.

Статья 49 Конституции Украины предусматривает, что в стране должно быть качественное и доступное медицинское обслуживание. В данный момент этого нет. И проект медицинской реформы – это первый шаг к тому, чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону.

Студія і: Вы правы, если ничего не делать, то ничего не поменяется. Вопрос в исполнителях. Сколько раз хорошие и правильне реформы заканчивались полным провалом. Вспомним полицейскую реформу, которая должна была обеспечить покой и порядок, а по факту, стало намного хуже, чем было.

Ольга Квасницкая: Я считаю, что нам давно пора прекратить «уставшую» практику назначения главврачей. Сейчас министерство и департаменты здравоохранения ставят на руководящие должности удобных, но не всегда компетентных людей, которые не готовы спорить с властью, выполняя все гласные и негласные указания чиновников. Больницы и поликлиники должны работать по принципу децентрализации и самоуправления. Функции контроля должны перейти от чиновников к общественным советам. Эта практика успешно работает во всем мире.

Вы правы, по поводу полицейской реформы, она полностью провалилась. Ко мне недавно обратилась за помощью девушка – полицейский, которую избили хулиганы. Так вот прокуратура затягивает следственные действия по этому делу. Как может система, которая не способна защитить собственных сотрудников, обеспечить охрану общественного порядка? Мне кажется, что эта реформа была запущена для того, чтобы поставить очередную галочку для европейских инвесторов, а не для жителей Украины.

О медицинской реформе 2014 года мы не можем говорить, что это очередной не продуманный шаг для видимости изменений. В рабочую группу были включены не только чиновники МОЗ и комитеты Верховной Рады, подключились врачи, пациентские организации, иностранные специалисты. Только все вместе мы сможем изменить годами сложившуюся систему. И не нужно бояться  делать первые шаги.

Уже сегодня в Одессе внедряется практика электронной записи к врачу, когда вам через Интернет назначают время визита. Надеюсь, это поможет избавиться от очередей под кабинетами специалистов. Кроме того, мы постепенно сможем контролировать диагностирование и выписку лекарств, когда рецепты будут выписываться исходя из потребностей пациента, а не из расчета откатов из аптек. Ну, естественно, рейтинги врачей, которые создадут здоровую конкуренцию и мотивацию в среде медицинских работников.

Будем надеяться, что постепенно мы увидим положительные последствия медицинской реформы.

Автор: Екатерина Орел

Читайте також

Залишити коментар