Чи працює медична реформа в Одесі — Ірина Кедик, головний лікар Центру сімейної медицини № 14 Одещина 

Чи працює медична реформа в Одесі — Ірина Кедик, головний лікар Центру сімейної медицини № 14

Не дай Боже вам жити в епоху змін! — застерігає відома приказка. Але Міністерство охорони здоров’я люб’язно надало українцям можливість відчути на собі усі «радощі» цих самих змін.

З 1 січня 2018 року в Україні почала діяти медична реформа. Уляна Супрун відбивається від публічного скепсису і запевняє, що все йде за планом. Коли нарешті почне діяти реформа і чи залежить щось від самих пацієнтів? Про це «Студія і» поговорила з головним лікарем Одеського Центру первинної медико-санітарної допомоги №14 Іриною Кедик.

Ірино, реформу оголосили, пройшло майже три місяці, але для пацієнтів на практиці нічого не змінилося. Захворіли — діємо за старою схемою. Розкажіть, що зараз відбувається в сфері охорони здоров’я на місцевому рівні?

Реформа дійсно почала діяти з 1 січня цього року. Щоб краще зрозуміти суть: перша теза реформи – гроші йдуть за пацієнтом. На кожного пацієнта в рік виділяють 360 грн. Ці гроші йдуть на той заклад, на того лікаря, з яким людина уклала договір.

Що входить у ці 360 грн? Безкоштовними для пацієнта будуть загальний аналіз крові, сечі, аналіз на холестрин, кардіограма та консультація сімейного лікаря.

У кожного сімейного лікаря буде 2000 пацієнтів. 2001-й договір лікар укласти вже не зможе. Це єдиний випадок, коли лікар може відмовити пацієнту. Тому треба поспішити укласти договір.

Як виглядає цей договір?

До першого квітня ми працюємо в тестовому режимі і укладаємо договори в паперовому варіанті. Поки що в МОЗ ці дані не передаємо. Згодом внесемо їх в електронну базу.

У договір пацієнти вносять дані паспорта (можна використовувати водійські права, пенсійне посвідчення та картку переселенця), а лікувальна установа вносить свої реквізити. Щойно система запрацює пацієнтові на телефон прийде СМСка: «Чи підтверджуєте ви, що уклали договір з цим лікарем?». Ви відповідаєте: «Так» або «Ні». Це буде безкоштовно. Якщо людина підтверджує, дані йдуть на сайт МОЗу, ні – дані анулюються. Дуже просто, логічно і продумано.

А якщо завчасно уклав паперовий договір, а потім вирішив піти до іншого лікаря?

Якщо сьогодні ви домовилися з одним лікарем, а через два тижні передумали, на СМСку ви відповідаєте – «ні» та укладаєте договір з іншим лікарем. От і все. Поки що є вибір, бо лікарі не добрали 2000 пацієнтів. Тож ви можете потрапити до того лікаря, до якого хочете.

Потім ви прийдете до лікаря, якого вам порадили, або якого ви знаєте, а в нього немає місць. У нас в Одесі все одно всі ходять до своїх лікарів. Тепер це легалізовано на державному рівні. Вам більше не треба тримати свою основну картку за місцем прописки, а «свого» лікаря відвідувати таємно. Лікаря ви обираєте незалежно від місця прописки.

Інша справа – є сенс обирати лікаря якомога ближче. Якщо ви хворієте, вам має бути зручно добиратися. Якщо ви в Києві уклали договір з лікарем, а живете в Одесі, то самі розумієте. Але за законом — ви можете це зробити.

На сайті МОЗу зазначають, що заклади первинної медичної допомоги почнуть отримувати фінансування за кожного пацієнта після того, як укладуть контракт з Національною службою здоров’я. Ваш Центр вже уклав цю угоду?

Ні, щоб укласти цей контракт нам треба обрати голову Національної служби здоров’я. До 1 квітня мають затвердити керівника. Тоді вже піде укладення договорів. Це ж все тільки починається — щойно створена Національна служба. І без першої особи ніяк не можна. З кого ж запитувати?

Щоб укласти договори з Національною службою здоров’я лікувальні заклади повинні змінити статус. Ми зараз комунальні установи, а маємо перейти у комунальні підприємства. Ми перебуваємо на етапі переходу. Коли цей етап завершимо (плануємо до 1 квітня) до нас надходитимуть гроші. Поки що працюємо по-старому.

Поки не ввели загальнодержавне страхування фінансування йтиме з бюджету?

Так. Поки що про страхування мова не йде. Поки ми укладаємо договори, маємо базовий спектр досліджень. Цей базовий перелік переглядатиметься щороку. Я вваажаю, що це правильно. Враховуючи, що фінансування охорони здоров’я завжди було поганим.

Ви вірите в те, що гроші відтепер надходитимуть вчасно?

Я не знаю. Це нова система. Так працює більшість європейських країн. Система працює в світі. Я вірю в краще.

Є сайт е-health, де можна знайти усі заклади сімейної медицини України. На інтерактивній карті Одеси поки що порожньо. Чому?

У них там з картою проблеми. Ми там є. Ми ще в вересні одні з перших уклали договір. І наші пацієнти можуть побачити кожного лікаря, записатися на прийом онлайн, прочитати про наш заклад.

Звідки взялася цифра 2000 пацієнтів на одного лікаря?

Зараз лікар приймає пацієнта приблизно 15 хвилин. Сімейному лікарю, щоб оглянути людину з голови до ніг, як це має бути, 15 хвилин мало. Лікар не може працювати 24 години на добу. Йому теж потрібен особистий час.

Якщо у лікаря 2000 пацієнтів, він може приділити кожному стільки уваги, скільки той потребує. Ця кількість пацієнтів дуже добре прорахована. У нас і так це робиться. Ніхто не виганяє через 15 хв з кабінету. Але відтепер це буде більш організовано.

Припустимо, цей ліміт перевищиться за рахунок народження дітей в родинах, які вже веде сімейний лікар?

Давайте зважати, що люди не живуть вічно. Хтось переїжджає. Сімейний лікар може вести діток з 14 років. Тому у нас є запас часу. Молодших дітей вестимуть педіатри в дитячих поліклініках.

А як щодо дорослих поліклінік – вони залишаються?

Система охорони здоров’я ділиться на кілька рівнів. Перший – це сімейні лікарі, другий – вузькі спеціалісти поліклінічного рівня, третій – стаціонари, (як от 11-та, 8-ма міські клінічні лікарні) і четвертий – це вузькоспеціалізовані інститути (Інститут Шалімова в Києві).

Реформа починається з першого рівня. 80-85 % проблем, які виникають у людини, можна вирішити на рівні сімейного лікаря. І це вигідно для пацієнта. Якщо йти одразу в стаціонар – це більш фінансово затратно, ніж вирішити свою проблему на рівні поліклініки.

Якщо сімейний лікар не може вирішити проблему пацієнта?

Він дає направлення або до вузького спеціаліста, або в стаціонар. Згідно з реформою, якщо людина йде за цим направленням, консультація вузьких спеціалістів буде для нього безкоштовною.

Якщо людина прийде без направлення її, звісно, не виженуть. Але держава визначить тарифи (які всіх так налякали). Якщо людина прийде сама, вона буде сплачувати за послугу в повній мірі. Це будуть однакові суми для всіх лікувальних закладів України. Тому вигідніше буде прийти спочатку до сімейного лікаря.

Що входитиме в обов’язки сімейного лікаря? Чим він відрізнятиметься від усім знайомого терапевта?

Якщо зброя терапевта – фонендоскоп і тонометр, то сімейний лікар має більше можливостей. Він займається профілактикою захворювань. Сімейний лікар знає все про пацієнта – навіть, де той працює, які має спадкові хвороби, і вчасно допомагає їх попередити. Він лікує безліч хвороб, які не вимагають вузьких спеціалістів.

Сімейний лікар спокійно може зняти кардіограму, зробити дермаскопію, отоларингоскопію. Він може зробити перев’язку ран, накласти гіпс. Це прописано в кваліфікаційних характеристиках кожного сімейного лікаря.

Також сімейний лікар веде неускладнену вагітність. Лікарняний видаватиме ЖК, але картку вагітної може завести сімейний лікар. Це зекономить час і нерви.

Сімейний лікар призначає паліативну терапію. Онкохворі люди, яким потрібне знеболення, повинні стояти на обліку у сімейного лікаря. Лише він може виписати нарковмісні препарати. Плюс — сімейні лікарі працюють за державними програмами льготних рецептів, як от «Доступні ліки».

У Центрах первинної медико-санітарної допомоги можна скористатися послугами денного стаціонару, пройти безкоштовне тестування на ВІЛ/СНІД.

Щодо 360 грн. На пенсіонерів обіцяють виділяти більше грошей. Про яку суму йдеться?

У різних джерелах говорять про різне. Але сума 360 грн – вона червоною ниткою проходить. Поки що так. Логічно – виділяти на літніх людей більше коштів, тому що вони частіше звертаються по допомогу. Поки це ніде не прописано і залишається на рівні розмов.

Вузькопрофільні спеціалісти не в захваті від реформи. Як вона сімейним лікарям?

Все нове викликає перестороги. Звикли до однієї системи, а тут доводиться перелаштовуватися. Ідея дуже хороша, вона правильна. Тому ми сподіваємося, що вона дозволить покращити якість надання медичних послуг населенню.

Автор: Катерина Лазанюк

 

Читайте також

Залишити коментар